Коагулограмма при беременности: особенности исследования. Показатели нормы свертываемости крови при беременности

Как только установлен факт беременности, будущая мама должна сдать огромное количество анализов, пройти не меньшее количество исследований. Некоторые из них могут повторяться по несколько раз. Что именно можно узнать благодаря им? И самое главное — как расшифровать их результаты?

Коагулограмма: что это за анализ?

Коагулограмма при беременности: особенности исследования. Показатели нормы свертываемости крови при беременности

Под словомкоагулограмма, понимается исследование работы свертывающей системы крови. Данный вид теста поможет определить особенности этих показателей у беременной женщины, спрогнозировать некоторые осложнения, которые могу быть связаны с кровотечениями. При своевременном диагностировании нарушения свертывания, можно будет провести соответствующее лечение и обезопасить будущую маму и малыша во время родоразрешения.

На протяжении беременности в норме активность свертывающей системы крови в целом повышается. Это физиологический процесс, который обоснован формированием маточно-плацентарного круга кровообращения.

Коагулограмма сдается раз в триместр беременности, но при наличии каких-либо отклонений, может проводиться чаще, в индивидуальном порядке. Кровь для исследования берется из вены, с обязательным условием – натощак!

Коагулограмма при беременности: как работает свертывающая система крови?

Каждый из нас замечал, что порезав палец, в скором времени, формируется тромб, и кровь останавливается. Именно так функционирует  свертывающая система крови. Процесс родов напрямую связан с кровопотерей. И для того чтобы обезопасить женщину, необходимо определить насколько правильно работает эта система.

Свертывание крови происходит в несколько этапов. При механическом или химическом повреждении стенок сосудов, начинается выделение особого вещества – тромбопластина, который и запускает реакцию свертывания.

2-ой этап – активация факторов свертывания, то есть особых белков, которые всегда находятся в крови и обеспечивают формирование тромба в месте повреждения. 3-ий этап – активация тромбином, превращение его в фибрин, который является основой сгустка. В сетях фибрина оседают тромбоциты и др. форменные элементы крови. Тромбоциты спрессовывают сгусток и делают тромб зрелым, который легко закрывает дефект в сосудистой стенке.

Наш организм — система равновесная, и любому действию, есть свое противодействие. В противодействие свертывающей системе крови, есть противосвертывающая. И слаженная работа этих 2-х компонентов поддерживает нормальные состояние организма.

Коагулограмма: расшифровка при беременности

Коагулограмма при беременности: особенности исследования. Показатели нормы свертываемости крови при беременности

Как и в любом виде исследования, в показателях коагулограммы оцениваются определенные составляющие и их концентрация. Число будет указывать на норму, или же отклонение от нее.

  • Так, при исследовании крови определяется белок фибриноген, который является предшественником фибрина и признан составляющей основой сгустка крови при ее свертывании. Фибриноген весьма чувствительный показатель наличия воспалительного процесса и некроза тканей, так же это основной белок плазмы, который будет влиять на увеличение скорости оседании эритроцитов (СОЭ). С самых ранних сроков беременности и на всем ее протяжении происходит физиологическое увеличение содержания фибриногена плазмы. Максимальный показатель достигается накануне родов.
  • Следующий показатель – АЧТВ, расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. По сути, это время свертывания крови, которое будет зависеть от присутствия факторов свертывания. Определение этого показателя, так же как и др., имеет ведущее значение в диагностировании ДВС синдрома.
  • ДВС синдром – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Появлениетакой патологии при беременности способствует развитию тромбозов и кровотечений, которые могу стать угрозой не только здоровью будущей мамы, но и даже ее жизни.
  • Волчаночный антикоагулянт в норме у беременной барышни  не должен вырабатываться и определяться. В это понятие входит группа антител активных в отношении внешней оболочки тромбоцитов. Эти антитела определяются при аутоиммунных заболеваниях, то есть когда иммунная система работает против собственного организма, также при патологии беременности, например гестозе. У женщин с такой патологией часто период вынашивания осложнятся самопроизвольным абортом, инфарктами плаценты и гибелью плода.
  • Тромбиновое время (ТВ) отражает длительность завершающего этапа свертывания крови. Этот вид исследования используют в целях диагностирования дефектов в выработке фибриногена, например, фибриноген может повышаться при патологии печени. Так же ТВ необходим для оценки противосвертывающей активности крови.
  • Протромбин определяется в процентах и является одним из важных показателей коагулограммы, который характеризует состояние свертывающей системы крови в целом.
  • В анализе коагулограммы имеет свое значение антитромбин III, который является белком противосвертывающей системы крови и ингибитором тромбина. Он способен оказывать угнетающее действие на процессы свертывания крови, проще говоря, сделать так, что кровь не будет сворачиваться.
  • Так же необходимо обратить внимание на такой показатель как D-диаметр, который является показателем тромбообразования и растворения фибрина. Он важен для диагностики тромбозов. Во время беременности, начиная с 1-го триместра, этот показатель постепенно возрастает. И в конце срока он может быть в несколько раз выше, чем изначальный.

Коагулограмма при беременности: норма

Коагулограмма при беременности: особенности исследования. Показатели нормы свертываемости крови при беременности

Определившись с основными показателями коагулограммы, необходимо знать значения нормы. Отталкиваясь от этих цифр, можно будет судить о патологии.

Показатели

Значения

Отклонения от нормы

Возможные заболевания

АЧТВ

24 – 35 с

 

Снижение АЧТВ

Может указывать на развитие первой фазы ДВС синдрома.

При увеличении показателей фибриногена АЧТВ может снижаться до 17 – 20 с.

Повышение АЧТВ

Увеличение АЧТВ может указывать на присутствие волчаночного антикоагулянта, антифосфолипидного синдрома, гемофилии, развитие 2 и 3 фазы ДВС синдрома.

Фибриноген

2,0 – 4,0 г/л

Снижение фибриногена

Выраженный токсикоз, заболевания печени, ДВС – синдром, прием антикоагулянтов, недостаток витаминов В12 и С.

Повышение фибриногена

Максимальное значение фибриногена 6,0 г/л наблюдается накануне родов.

Инфекционные заболевания в острой форме, гипотериоз, пневмония и прочее.

Волчаночный антикоагулянт

В норме не определяется

В случае положительного результата

Антифосфолипидный синдром, аутоиммунные заболевания, системная красная волчанка, ВИЧ и др.

 

 

 

Протромбин

78 – 142%

Повышение протромбина

Прием некоторых лекарственных препаратов, заболевания кровеносной системы, тромбоз, онкология, отслойка плаценты.

Снижение протромбина

Наследственная патология кровеносной системы, прием некоторых лекарственных препаратов, лейкозы, недостаток витамина К и др.

Тромбиновое время (ТВ)

11 – 18 с.

Повышение ТВ

При увеличении фибриногена, увеличивается ТВ.

ДВС – синдром, заболевания печени, прием гепарина и др.

Снижение ТВ

Первая стадия ДВС – синдрома, прием гепарина

D-диаметр    

 

I тр. ≥ 750 нг/л II тр ≥ 1000нг/л

III тр ≥1500нг/л

Повышение показателей

Тяжелый гестоз, сахарный диабет, ДВС синдром, инфекционные заболевания, онкология, тромбозы.

Снижение показателей

Очень редкое явление, может наблюдаться при тромбозах.

Антитромбин III

71 – 145%

Повышение показателей

Прием антикоагулянтов, заболевания печени, недостаток витамина К.

Снижение показателей

Склонность к тромбозам.

В норме на поздних сроках беременности

Исследования при беременности, как бы часто они не проводились, очень важны, не только для здоровья и жизни женщины, но и для ребенка. Отказываться от тестов и анализов нельзя, необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора.Более того, при отклонении от нормы не стоит паниковать — это не всегда указывает на патологию!

Похожие новости:

Понравилось? Поделись ссылкой!